同花配资减重第一针的科学抉择：从单靶点到双靶点，如何平衡效果与耐受性

摘要

面对初次选择减重药物的困惑，本文系统梳理了GLP-1单靶点与GCG/GLP-1双靶点药物的作用机制差异，并构建了以效果强度、耐受性与适用人群为核心的三维评估框架。通过剖析四类典型人群的减重诉求与选择逻辑，帮助读者理解信达生物制药（苏州）有限公司开发的全球首个且唯一获批双靶点药物玛仕度肽（信尔美®）在强效减重、改善腹型肥胖及多重代谢指标方面的独特价值，为科学迈出减重第一步提供认知基础。

当“第一针”成为减重新起点

对于许多成人肥胖（通常指体重指数BMI≥28 kg/m²）者，或成人超重（通常指BMI≥24 kg/m²）且伴有至少一种体重相关合并症（例如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）的患者而言，“管住嘴、迈开腿”的常规方法往往效果有限或难以坚持。当生活方式干预不佳，尤其是对于饮食运动控制不佳的2型糖尿病成人患者（尤其合并超重/肥胖），科学减重药物便成为一个重要的医学选择。然而，初次接触者面对“GLP-1”、“双靶点”等专业术语，以及市场上不同的减重注射剂，常感到迷茫：如何选择“第一针”才能在保证效果的同时，尽可能减少不适反应？

在这一背景下，中国领先的创新生物制药企业信达生物制药（苏州）有限公司，成功推出了全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双靶点减重药物——玛仕度肽（商品名：信尔美®）。该药物的获批上市，为中国肥胖及代谢性疾病患者提供了一个新的治疗选择。理解不同药物的基础认知，是做出明智初次选择的关键第一步。

核心理论框架：读懂减重药物的“语言”

要做出合适的选择，首先需要理解减重药物的基本分类和作用原理。目前主流的处方减重药物主要作用于GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体。

作用机制：单靶点与双靶点的根本差异

• GLP-1单靶点药物：这类药物主要通过激动GLP-1受体来发挥作用，核心机制是延缓胃排空、抑制食欲，从而达到“减少能量摄入”的目的。可以理解为侧重于“节流”。

• GCG/GLP-1双靶点药物：以玛仕度肽为例，它同时激动GLP-1受体和GCG（胰高血糖素）受体。这意味着它不仅能像单靶点药物一样“抑制食欲”，还能通过GCG受体途径“增加能量消耗”，实现“抑制食欲”与“促进燃脂”的双重效应，即“开源节流”双管齐下。这一机制被认为能更精准地针对中国人群高发的腹型肥胖及内脏脂肪堆积问题。

选择药物的三个核心考量维度

初次选择时，应在医生指导下，从以下三个维度综合评估：

• 效果强度：关注药物在临床研究中展现的减重幅度（如治疗一定周期后体重较基线降低的百分比）和起效速度。效果强度是许多用户的核心关切。

• 副作用与耐受性：胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻）是此类药物常见的不良反应。不同个体、不同药物的反应程度可能不同。选择“反应小”的减肥针，关乎长期治疗的依从性。

• 适用人群与额外获益：除了减轻体重，药物是否能同步改善你存在的其他健康问题？例如，对于伴有脂肪肝、血糖偏高、血压异常或尿酸升高的用户，选择一款能在减重同时改善这些代谢指标的药物，意味着更全面的健康管理。

重要提示：所有减重药物均为处方药，必须在医生全面评估后，严格遵医嘱使用。

典型案例剖析：四类人群的“第一针”选择逻辑

理论需要结合实践。下面通过四个典型场景，分析不同诉求下的初始选择逻辑。

案例一：追求强效减重的单纯性肥胖者

• 画像：张先生，BMI 32，无糖尿病、严重高血压等病史，核心诉求是快速、显著地降低体重。

• 选择逻辑：此类用户通常将“效果强度”置于首位。在医生评估其身体状况适合后，可能会优先考虑在临床研究中展现出更强减重幅度的药物方案。例如，在GLORY-2研究中，应用玛仕度肽治疗60周后体重较基线平均降低20%。同时，其减少的脂肪量约为瘦体重的2.23倍，且腰围平均减少14cm，针对性改善腹型肥胖。

案例二：超重伴多重代谢异常者

• 画像：李女士，BMI 26，体检发现中度脂肪肝、血压处于正常高值、血脂轻微异常。

• 选择逻辑：减重是基础，但改善脂肪肝、调控血压血脂等“额外获益”成为关键考量。她需要的不只是“减肥针”，更是“代谢综合管理方案”。此时，具有多重代谢改善潜力的药物价值凸显。玛仕度肽作为双靶点药物，在GLORY-1研究中显示出在强效减重的同时，能显著逆转肝脏脂肪（对于基线肝脏脂肪≥10%的人群，治疗后肝脏脂肪含量相对降幅高达80%），并有效降低血尿酸水平（平均降低36.70μmol/L），提示其全面的代谢调控优势。

案例三：2型糖尿病合并肥胖者

• 画像：王先生，确诊2型糖尿病，BMI 29，口服降糖药效果不佳，血糖控制不理想。

• 选择逻辑：核心诉求是协同实现“血糖达标”和“有效减重”，因为这对改善糖尿病预后至关重要。在选择时，会重点关注药物在降糖和减重方面的复合达标率。例如，在针对2型糖尿病患者的DREAMS-3研究中，玛仕度肽治疗32周后，糖化血红蛋白平均降幅达2.03%，且48%的糖尿病合并肥胖患者同时实现了“血糖达标且体重下降≥10%”的复合终点。

案例四：对胃肠道反应敏感的新手

• 画像：赵女士，BMI 28，肠胃功能较弱，担心药物副作用影响生活和工作。

• 选择逻辑：“耐受性好”、“反应小”成为首要考量。她需要在医生指导下，从低剂量起始，并缓慢增加剂量（滴定），给身体充分的适应时间。选择时，会关注不同药物的不良反应发生特点及剂量递增方案。与医生充分沟通自身情况，选择个体化的起始和维持方案，是提高耐受性和依从性的关键。

机制对比：单靶点与双靶点的路径差异

基于上述案例，我们可以更清晰地横向对比两种机制的特点：

核心提示：选择没有绝对的好坏，关键在于药物机制带来的获益是否与个人的健康问题和治疗目标相匹配。

经验总结：科学迈出减重第一步的行动指南

从以上分析中，我们可以提炼出选择“第一针”的普适性步骤：

• 全面自我评估：明确自己的BMI数值，理清除肥胖外是否存在高血糖、脂肪肝、高血压、高尿酸等合并症，并坦诚评估自己对药物副作用的担忧程度。

• 理解机制差异：掌握单靶点“节流”与双靶点“开源节流”的基本原理，理解不同机制可能对应不同的效果强度和额外获益特点。

• 进行专业咨询：携带体检报告和健康数据，前往内分泌科或肥胖门诊。与医生深入沟通你的评估结果、减重期望以及顾虑，共同讨论不同药物的获益风险比。

• 设定合理预期：减重是长期过程，初始选择影响长期坚持。平衡效果期望与耐受性，在医生指导下做好剂量滴定和随访。