夜幕降临億策略，当大多数人沉浸在深度睡眠中时，却有一部分人不得不反复起身如厕。夜尿增多正困扰许多人。特别是老年人，常常一晚起夜数次，不仅容易影响正常睡眠，还可能让身体着凉，甚至导致抑郁症和认知障碍。而且老人起夜容易发生跌倒，后果不堪设想。
AI制图/李甦歆
案例1
中年女性夜尿增多情绪压力是重要原因
45岁的李女士最近经常出现夜间起床排尿2-3次的情况，严重影响了睡眠质量和白天的精神状态。于是，她来到了厦门市中医院肾病科进行检查。
经过检查，李女士并未发现器质性病变，经过接诊医师肾病科副主任医师吴玲艳的进一步询问，这才知道，原来李女士最近加班频繁，不仅压力过大，并且经常昼夜颠倒。吴玲艳表示，这是“心病”，中医辨证属于“肝气郁结伴有脾肾气虚”。
分析
情绪不畅影响肾气功能导致水液代谢失常
吴玲艳指出，这类患者在门诊中并不少见。“中老年女性億策略，特别是处于更年期阶段的群体，由于内分泌变化、家庭与社会角色压力叠加，容易出现焦虑情绪。从中医理论看，长期情绪不畅会影响脾胃运化与肾气固摄功能，导致水液代谢失常，尤其在夜间阳气收敛时表现为小便频繁。”
对于这类情绪相关性夜尿增多，吴玲艳建议采取综合调理方式：首先是通过心理疏导、放松训练等方式管理情绪；其次可配合中药调理，常用疏肝健脾、补肾固涩类方剂。
案例2
七旬老伯夜尿频繁每半小时就要如厕一次
与女性情绪性夜尿增多不同，老年男性的夜尿问题往往与器质性病变密切相关。一位72岁的男性患者，因夜尿频繁前来就诊，自诉每晚需起床十次左右，几乎每半小时就要如厕一次，长期睡眠剥夺导致其白天精神萎靡，生活质量严重下降。经检查，该患者被确诊为重度前列腺增生。
分析
前列腺增生挤压尿道膀胱无法完全排空
厦门医学院附属第二医院泌尿外科副主任医师杨恩明解释：“男性从40岁左右前列腺就开始生理性增生，但多数人要到50岁后才出现明显症状。随着年龄增长，前列腺组织增生会挤压尿道，导致排尿阻力增大，膀胱无法完全排空尿液，形成尿不尽。”例如，正常膀胱可储存约500毫升尿液并能一次性排空，而前列腺增生患者每次只能排出部分尿液，需多次排尿才能排尽，这是夜尿频次增加的主要机制。
除了前列腺增生这一最常见原因外，杨恩明指出，老年人夜尿频繁还可能与其他因素有关：泌尿系统感染引起的炎症刺激；糖尿病导致的渗透性利尿；高血压及其相关药物影响；心力衰竭引起的夜间体液重新分布；以及随着年龄增长，膀胱逼尿肌功能自然减退、容量减少等。“因此，当老年人出现夜尿增多时，不能简单归因于‘睡前喝水多’，而应进行系统评估，找出根本原因。”
科普億策略
夜尿增多不仅是次数多
还与尿量及症状有关
通常符合以下任一情况即可界定为夜尿增多：一是夜间因需要排尿而醒来的次数大于等于两次；二是夜间尿量超过全天总尿量的三分之一。如果一个人全天尿量为1500毫升，夜间尿量超过500毫升，即使只起床一次，也属于夜尿增多范畴。
吴玲艳介绍，夜尿增多的表现形式多样，除了排尿次数增加外，还可能伴随一系列症状：尿急、尿痛、排尿费力；尿线明显变细、排尿后淋漓不尽；夜间异常口干、多饮；以及因睡眠中断导致的白天疲劳、注意力不集中等。“这些伴随症状往往是判断夜尿增多性质的关键线索。”吴玲艳强调，如果夜尿突然增多并伴有泡沫尿、眼睑或下肢水肿、血压升高等情况，应及时就医排查糖尿病、高血压、心功能不全等系统性疾病的可能。
应对
治疗需分级管理
憋尿训练损伤膀胱
面对夜尿增多问题，杨恩明提出了分级管理方案：对于轻度且不影响生活的夜尿增多，建议先调整生活习惯，如睡前限制饮水量、避免摄入利尿饮品；对于中度症状，可根据病因选择药物治疗，但需要在医生指导下规范使用；对于重度患者，若出现反复尿潴留、肾积水、膀胱结石等并发症，或药物治疗无效，则需考虑手术治疗。
“特别要提醒的是，有些人尝试通过憋尿训练试图扩大膀胱容量，这种做法容易导致尿路感染和膀胱功能损伤。”杨恩明强调，任何用药都应在医生指导下进行，切勿自行购买使用所谓“补肾防增生”的保健品，以免延误病情。
中医强调辨证论治
可通过艾灸泡脚缓解
从中医角度，吴玲艳介绍，“中医治疗夜尿强调辨证论治，常见证型包括肾气不固、脾肾两虚、肝郁气滞等，需在专业中医师指导下选用相应方药，不建议自行长期服用同一中成药。”
在非药物疗法方面，她推荐艾灸关元、气海等穴位，睡前温水泡脚，以及坚持练习八段锦、太极拳等传统养生功法。“这些方法有助于温通经络、调补脾肾，对功能性夜尿增多有较好辅助效果。尤其八段锦，动作舒缓，注重呼吸配合，特别适合中老年人日常练习，有助于调节气血运行，改善睡眠质量。”在生活方式上，应避免睡前两小时内大量饮水，尤其是茶、咖啡等利尿饮品。
小贴士
夜尿多的人
平时要少吃盐
夜尿多的人可进行有针对性的食补。大虾、黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、枸杞子和各种动物内脏都有温补肾阳的效果，适当补充有益于预防夜尿多。
夜尿多的人还要注意少吃盐。英国布里斯托大学德里克·艾弗森教授的一项研究发现，减少食盐的摄入量，可明显减少起夜的次数。
厦门晚报记者陈恩泽
通讯员李婷丽朱珊億策略
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